O que é Eletroneuromiografia?  (assista o vídeo abaixo)

    .A eletroneuromiografia é um eletrodiagnóstico que permite pesquisar a presença de patologias que comprometem a unidade motora ou qualquer um dos seus elementos.

    .A unidade motora, é formada pelo segundo neurônio motor com seu corpo celular no corno anterior da medula, seu Axônio, as junções mioneurais e as fibras musculares inervadas por este axônio, portanto a eletroneuromiografia se baseia no estudo da fisiologia da unidade motora, sendo capaz de diagnosticar ou de auxiliar no diagnóstico de enfermidades que afetem os seus componentes tais como: Nas lesões nervosas periféricas na paralisia facial nas radiculopatias cervicais, radiculopatias lombares polineuropatias doenças do corno anterior da medula, nas miopatias, nas síndromes miastênicas e miastenia gravis, disfunções sexuais, mielopatias, também podendo ser empregadas nas avaliações dos tremores e dos distúrbios do movimento.

    .Os potenciais elétricos existem através das membranas de praticamente todas as células do corpo. Algumas células, como os neurônios e fibras musculares são excitáveis, isto é, são capazes de transmitir impulsos eletroquímicos ao longo de suas membranas. Os líquidos intracelulares são soluções eletrolíticas que contém aproximadamente, 155mEq por litro de anions e idêntica concentração de cátions, um pequeno excesso de íons negativos se acumula no interior da célula muscular. O transporte ativo de sódio de dentro para fora das células mantém esta diferença de potencial. Outros íons, como potássio e o cloro contribuem para manter esta diferença de potencial. As cargas negativas, que estão no interior da membrana e as cargas positivas no exterior se atraem e se alinham ao longo da membrana, formando-se um capacitador elétrico de grande capacidade devido à pequena espessura da matriz lipídica da membrana, que funciona no sistema como o dielétrico. Por esta razão na fibra muscular os nervos apenas das cargas positivas intracelulares necessitam ser transferido para o exterior da fibra com o objetivo de criar o potencial da membrana de repouso normal.

    .Qualquer fator que subitamente aumente a permeabilidade da membrana ao sódio permite que quantidade extremamente pequena de sódio penetre no espaço intracelular, levando a redução do potencial de repouso; quando esta redução atinge aproximadamente -55mV, desencadeia-se uma sequencia de alterações rápidas no potencial da membrana seguida imediatamente por um retorno de potencial de membrana ao seu valor de repouso. Esta sequência de alterações é denominada potencial de ação.

    .Se um eletrodo explorador é colocado na vizinhança da membrana da célula que está modificando sua polarização, a atividade elétrica pode ser coletada, amplificada e visualizada numa tela. O registro gráfico desta variação elétrica denomina-se eletromiograma.

    .Como tecido vivo é distribuído em três dimensões à atividade elétrica é também dispersa em três dimensões, e, consequentemente, a forma da onda resultante depende da localização do eletrodo em relação à onda de excitação. Cada fibra muscular despolarizada gera uma onda bifásica com deflexão inicial positiva. A distribuição especial das fibras musculares de uma unidade motora faz complexa a forma do potencial de ação de unidade motora sendo usualmente bifásico ou trifásico com cerca de 20% de polifásicos, em indivíduos normais.

    .Na realização do exame utiliza-se o eletromiógrafo que é um aparelho capaz de detectar as trocas elétricas que ocorrem na célula, durante a transmissão nervosa e a contração muscular. Esses fenômenos são transformados em sinais elétricos, que após amplificações são registrados na tela do computador, ou do osciloscópio do aparelho, quando então são analisados. A eletroneuromiografia é dividida em duas etapas constituídas pelas provas de neurocondução aonde estudamos as latências, velocidades, formas, amplitudes, duração dos potencias e a eletromiografia propriamente dita que é a avaliação muscular, sendo estas etapas inteiramente interdependentes e indissociáveis, portanto, a realização de apenas uma delas não se justifica pois tecnicamente, necessitamos de ambas para se chegar o diagnóstico.

    .O exame é doloroso?  Sim, é doloroso porém, havendo um relacionamento médico/paciente adequado, sendo o paciente tratado com respeito, carinho, pois não é raro que ele já chegue assustado para o exame, muitas vezes devido ao exagero nas informações recebidas de outras pessoas, o exame é realizado sem maiores problemas.

    .O paciente, deve, ser informado de forma tranquilizadora sobre os objetivos e etapas o exame evitando que o mesmo seja surpreendido pela estimulação elétrica durante as provas de neurocondução ou pela inserção de eletrodos de agulhas nos músculos durante a eletromiografia propriamente dita, sendo essas normas seguidas o exame ocorre em perfeitas condições.